martes, 24 de mayo de 2011

¿CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA INHALACION?

La absorción de gases a través de las vías respiratorias es considerablemente más rápida que la que se realiza por la vía gastrointestinal. Por otra parte, las materias inhaladas no pasan a través del hígado, por lo que en su absorción no intervienen los sistemas intoxicantes que este posee. Las consecuencias de la inhalación pueden ser inmediatas, a corto o largo plazo, en relación con el tiempo en que los efectos se manifiestan. Un efecto inmediato seria la alteración de la conciencia o el daño en el riñón o el hígado. Los efectos a largo plazo pueden manifestarse solo después de 10 a 30 años y están representadas por una mayor incidencia de casos de cáncer y de modificaciones genéticas en el organismo de los consumidores.  A estas consecuencias orgánicas en el inhalador, que se detallaran mas adelante, deben tenerse en cuenta los resultados que el consumo  acarrea a nivel familiar y social.

Consecuencias en el medio social y familiar

Es frecuente que los inhaladores tengan problemas con las autoridades legales por su comportamiento antisocial,  al que contribuye la sensación de invulnerabilidad, así como el deterioro en la percepción de la realidad y la capacidad del juicio que les produce, con frecuencia, la sustancia. Entre grupos de jóvenes delincuentes, por ejemplo se ha detectado que los inhaladores perciben una mayor violencia y agresividad, tanto para obtener las sustancias como cuando se encuentran intoxicados con ella.
   Además de estas consecuencias en la sociedad, que podríamos llamar inmediatas en relación con el consumo, existen otras que se van dando en la medida que este comportamiento se generaliza entre grupos de jóvenes. Entre algunos los problemas académicos o con las autoridades escolares les harán perder sus estudios y entre otros, la falta de alimentación adecuada, que la sustancia inhalada les permitirá olvidar, fomentara los problemas de desarrollo, impidiendo la integración productiva a su grupo social.
    En cuanto al efecto del consumo de sustancias inhalables en la familia, es preciso destacar las diferencias que existen entre los diferentes grupos de los inhaladores que se destacaran en el capitulo correspondiente a los usuarios. Entre ellos que consume la sustancia en grupo, y que este en es el centro de su vida, la relación con la familia es poco estrecha y esporádica, cuando existe alguna relación. En su lugar, es el grupo de compañeros el que impone sus reglas, hábitos y costumbres en el que figura el consumo de algunas sustancia cuya referencia y suministro también comparten.
    Sin embargo no todos los inhaladores forman parte de los grupos marginados. Existen otros que utilizan solventes industriales, pero que mantienen una relación estable con su familia.
     Para ellos este tipo de sustancias presentan el mismo papel que cualquier otra droga, solo que el inhalador puede definirse, con más seguridad en el caso de otras drogas, como uno de los hijos dentro del grupo familiar, dado a que es poco frecuente este tipo de consumo por parte de los adultos.
   

Consecuencias en el inhalador
 El inhalador busca una alteración de sus funciones mentales, ya que sea una evasión de su estado de ánimo o un escape de la depresión, la ansiedad, u otros estados emocionales o de situaciones desagradables en su medio. Además este efecto deseado, la inhalación provoca ene l consumidor otras respuestas farmacológicas que exceden la reacción buscada, como son mareo; lagrimeo; irritación de la conjuntiva; trastorno en la visión, el oído y el olfato; irritación de las mucosas de la nariz y de la boca; irritación de la piel; síntomas gastrointestinales como nauseas y vómitos; y cardiopulmonares como taquicardia y tos.
     En lo que respecta a los efectos del consumo crónico en el comportamiento, se manifiestan, en diverso grado según cada caso, irritabilidad, confusión mental, desorientación, trastorno en la memoria inmediata, así como pasividad y trastornos en la coordinación motora. Por lo general, este tipo de trastorno desaparece  después de transcurrido el tiempo que requiere la metabolización  y /o excreción de las sustancias volátiles acumuladas en los tejidos grasosos  por ello se considera que tantos efectos son transitorios; sin embargo, al alterarse el riñón, el hígado, el oído, la capacidad pulmonar y el funcionamiento del sistema nerviosos central, pueden tener lugar trastornos permanentes, como la atrofia del cerebro y el cerebelo. Por otra parte, aun la muerte puede sobrevenir ala inhalación de solventes.
   Como las vías respiratorias son el camino de progreso de las sustancias a la corriente sanguínea, al igual que lo que sucede con la vía intravenosa, una elevada concentración de las sustancias inhaladas se hace presente en la sangre casi inmediatamente después del consumo. La concentración del sistema nervioso central refleja el nivel de la sustancia en al aire inhalado y es inmediatamente posterior al lapso  que transcurre la circulación de los pulmones al cerebro. Por ello, el usuario siente los efectos prácticamente de forma simultánea al consumo, ventaja ala que se suma la facilidad de la administración. La desaparición de los efectos por el contario, no esta rápida ya que las sustancias abandonan gradualmente al organismo, en un periodo de tiempo que puede ir desde unas horas a varios días. Si se consume nuevamente estas sustancias antes de que hallan sido totalmente eliminadas del organismo, particularmente de los tejidos adiposos en donde se depositan, pueden acumularse de manera que se reunieran mas días para que desaparezcan del organismo.
Efectos en el organismo.
La diversidad de compuestos que intervienen en la formulación de las sustancias inhalables hacen necesarios que se consideren por separados los efectos que cada una de ellas tienen en el inhalador.
Alcoholes
Dado que los alcoholes son parte componentes de los solventes, es importante tener en cuenta su toxicidad.
Los alcoholes se sintetizan a partir del gas natural, la madera y el grano destilado de petróleo. Representan los solventes mas a solubles al agua se eliminan con dificultad en los pulmones y son metabolizados en acetatos o eliminados por el riñón.
Metanol
Efectos inmediatos.
El metanol es utilizado como un solvente en pinturas y barnices, resina, películas anticongelantes. La inhalación del metano al igual cuando es bebido, puede tener consecuencias fatales, como sea precedido en lugares como se representan productos que lo contienen en los que hay escasas ventilación. Los primeros síntomas de intoxicación por metanol son: dolor de cabeza, debilidad, vértigo y, ocasionalmente, nauseas, vomito y dolor abdominal.
 Síntomas de segundo término se manifiestan en la visión: perdida agudeza visual, vista nublada, aparición de manchas, fotofobia, dilatación de pupilas, y perdida de reflejos.
Efectos a largo plazo.
En la retina se puede producir un edema, oscureciéndose el disco óptico y provocándose un daño permanente a las células.
 Etanol
Efectos inmediatos.
La inhalación del etanol produce irritación de las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores, dolo de cabeza, nerviosismo y narcosis.
Para que aparezcan mareos se requieren dosis de muy alta concentración.
Isopropanol
 Estas sustancias se sintetiza del propileno, un derivado del petróleo y, al igual que metanol, forma parte de las formulas de perfumes, lacas y lociones.
Efectos inmediatos.
En altas concentraciones pueden provocar narcosis y hasta la muerte, pero antes de alcanzar eso niveles provocan irritación en los ojos y la nariz.
Esteres
Los esteres se sintetizan de ácidos orgánicos y alcoholes. Debido a que son líquidos altamente solubles se utilizan como solventes en las lacas y plastificadores.
Efectos inmediatos.
Pueden producir irritación en los ojos, la piel y las membranas mucosas, sin que, aun siendo utilizado en forma crónica, se hayan observado daños permanentes en el ojo.
Uno de los síntomas que parece con mayor rapidez es la depresión del sistema nervioso central.
Cetona
Estos productos se obtienen de sustancias petroquímicas son utilizadas en tintas, pinturas, resinas y como compuestos de otros materiales como perfumes.
 Efectos inmediatos
La irritación que produce en los ojos, la nariz y las membranas mucosas hace difícil que el usuario alcance niveles de exposición que pudiera ocasionarles la muerte.
 Acetona
 Este es un solvente industrial utilizado frecuentemente para la elaboración de resinas, lacas, aceites, pinturas y acetileno.
Provocando dermatitis con facilidad.
Efectos inmediatos
Puede producir irritación en los ojos nariz y garganta inmediatamente despues de la inhalación, aun a dosis de baja concentración.
A pesar de que son muy utilizadas existen escasos reportes que indican mareos, irritación de las membranas mucosas, lagrimeo y salivación excesiva.


Hidrocarburos aromáticos
Son compuestos con una base de benceno que se derivan del carbón o el petróleo mediante diversos métodos de destilación. En general no son solubles en el agua, pero se mezclan con facilidad en  otros solventes.
Benceno
Es un líquido altamente inflamable que tiene un fuerte olor característico. Se utiliza en la elaboración de muchos compuestos aromáticos y como un solvente para ceras, resina, plásticos, lacas y pinturas.
Efectos inmediatos
Al inhalarse el benceno se absorbe rápidamente en la sangre, distribuyéndose en todo el organismo. Aproximadamente el 50% del benceno inhalado es retenido en el organismo después de haberse exhalado el aire de los pulmones, aunque esta cifra varia mucho en cada individuo.
Al exponerse a los vapores a altas concentraciones de esta sustancia se puede producir irritación de los ojos, nariz y vías respiratoria, dependiendo de la naturaleza y gravedad de los síntomas del periodo de duración y niveles de la exposición. También se ha observado otros efectos en el hombre, como estados de excitación, mareo, dolor de cabeza, fatiga, vértigo, disnea y pérdida de equilibrio.
Efectos a mediano y a largo plazo.
Las personas que inhalan voluntariamente solventes que contienen grandes cantidades de benceno enfrentan el riesgo de mielotoxicidad (efectos tóxicos en la medula espinal).
En casos de abusos, sin embargo el usuario puede sobrepasar con facilidad los limites de a partir de los cuales se siente el daño, el cual en tres minutos podría ocasionar un grado de intoxicación y el grado de intoxicación dependería de ciertas variables.
 Tolueno
Es este un líquido volátil e inflamable, ligeramente soluble en el agua, pero normalmente soluble en alcohol, acetona, cloroformo y otros solventes orgánicos. Es utilizado como base de diferentes productos y como solvente en pinturas, lacas, gomas y resinas.
 Efectos inmediatos
 La mayor parte del tolueno que no es exhalado es metabolizado  por el hígado y eliminado por los riñones.
Los efectos agudos observables, son depresión del sistema nervioso central, dependiendo del grado de esta, de la duración de la exposición y de la concentración del producto inhalado.
 Efectos a mediano y largo plazo
Se ha observado a daños leves en el hígado y riñón de inhaladores, si bien estos problemas demostraron tener rápida recuperación.
Existen también reportes que indican daño o difusión cerebral y es particularmente importante la pérdida de la capacidad auditiva en diferentes casos de inhalación crónica.
Xileno
Este es otro líquido inflamable, prácticamente insoluble en el agua pero que se mezcla con facilidad en solventes orgánico.
Efectos tóxicos
Produce irritación en los ojos, nariz, garganta, sin que pueda reconocerse efectos depresivos. También se ha percibido daño orgánico de gravedad, como edema pulmonar y hemorragia en caso de intoxicación en el medio laboral, en el cual se ha reportado quejas de mareos; otros reportes incluyen reportes e el aparato reproductor femenino, en el esqueleto, riñón  y el hígado.
 Estireno
 Es un líquido aceitoso e incoloro con un olor penetrante.
 Efectos inmediatos
La exposición provoca narcosis con depresión del sistema nerviosos central e irritación, ojos y garganta.
Efectos a mediano y largo plazo
 Se ha observado efectos tóxicos en el hígado y mayor propensión a contraer cáncer. Por otra parte, el estireno altera en forma significativa en el metabolismo  y bioactividad de otros productos orgánicos.
Naftaleno
 Es una sustancia solida blanca y cristalina que se volatiza a la temperatura ambiente. Se utiliza en productos comerciales como repelentes de insectos y desodorantes  de ambiente.
 Efectos tóxicos
Según la duración de la inhalación y la concentración de a sustancia varían los efectos que pueden abarcar irritación en los ojos, dolor de cabeza, nauseas, vomito e incremento en la sudoración.
Sin embargo los dos problemas de mayor gravedad que puede acarrear la inhalación de formación de cataratas y la anemia hemolítica.
Hidrocarbonos alifáticos
Hidrocarbonos alifáticos
 Son utilizados solo como solventes y también como componentes en gasolina, keroseno y tiner.
Efectos tóxicos
Pueden reproducir perdida de conciencia si se los inhala en concentraciones suficientemente altas además de depresión en el sistema nervioso central. Provocan irritación en las vías respiratorias y pueden inducir contracciones inadecuadas al corazón y trastornos en las terminaciones del sistema nervioso.
N-hox
Este hidrocarbono es un líquido volátil, incoloro, insoluble en agua, pero se mezcla con facilidad con otros solventes orgánicos. Es componentes principal de muchos pegamentos.
Efectos tóxicos
Esta sustancia es absorbida a través de los pulmones y produce mareo e irritación en los ojos y la garganta, dolor de cabeza y nauseas. Uno de los principales daños orgánicos observados es la neuropatía.
Gasolina
La gasolina proviene de la combinación de hidrocarbonos como parafinas, naftalenos y aromáticos.
La proporción de los diversos elementos dependen del origen del petróleo y del método de preparación. La gasolina se obtiene del petróleo crudo para evitar golpeteos en el motor.
Efectos
Puede provocar irritación en las membranas mucosas y narcosis.
Hidrocarbonos solventes
Dentro de este tipo se encuentran complejas mezclas de variados productos entre los que destacan la parafina, y el benceno que se utiliza en pinturas, productos de recubrimiento y tineres, así como también en la industria de la limpieza en seco, y el líquido para encendedores, combustibles, insecticidas, tintas y pegamentos.
Efectos tóxicos
Entre ellos destacan el deterioro de la producción de anticuerpos, con el resultado de daños de nivel de autoinmunidad y predisposición a contraer algunos tipos de cáncer. También se han evidenciado incrementos en la incidencia de trastornos neuropsiquiatricos, con una disminución  de la ejecución mental.
Nitritos alifáticos
Son líquidos muy volátiles y altamente inflamables, que son utilizados, sobre todo por la población homosexual, durante del acto sexual, en la suposición de que a través de su consumo se prolonga la duración del clímax.
Efectos tóxicos
Las complicaciones pueden traer consigo la inhalación de este producto abarcan mareos, dolor de cabeza, taquicardia, hipotensión, sincope e incremento de la presión ocular; se ha reportado algunos casos de muertes súbitas.

Hidrocarbonosos diclorinados
Esta combinación es frecuente en los productos en aerosol. El metileno  cloridio que la conforma, junto con los hidrocarburos en el caso de las pinturas en aerosol y de los removedores de pintura puede provocar tensión cardiovascular y ocasionar la muerte, si no existe una ventilación adecuada.
    En general, todos los propulsores y solventes clorinados tienen efectos tóxicos en el corazón, el hígado y los riñones, los cuales como en casos de inhalación accidental u ocupacional por seres humanos, por lo que puede inferirse que el mismo tipo de problemas se desarrollan en quien inhala voluntariamente estas sustancias.
Aerosoles
 La gran diversidad de componentes de este tipo de productos, asociada con las distintas finalidades para las que se elaboran, hace que sea también sumamente diversas las manifestaciones de efectos adversos, que pueden incluir calambres muy pronunciados en los músculos, parálisis, y síntomas gastrointestinales entre los que se encuentran el vomito. Se supone que una serie de trastornos en el hígado, provocados por la inhalación del aerosol, que no han podido ser atribuidos a ninguno de los solventes que intervienen en su formulación por si solo, deben ser producidos  por la combinación de ellos en un mismo producto, a lo que se agrega, en el caso de las pinturas en aerosol, cadmio y plomo.

Efectos en el comportamiento
En el caso del oxido nitroso solo se han evidenciado inestabilidades en el temperamento, disminución en los casos de cooperar, y otros tipos de comportamiento que indican una perdida de la inhibición, en dosis inferiores a las que producen anestesia.
   En relación con el tolueno se han observado una gran variedad de síntomas que incluyen confusión mental, excitación y fatiga así como disminución en la velocidad de reacciones.
En cuanto al consumo de halotano junto con oxido nitroso  provoco déficit para recordar palabras, en las reacciones a estímulos visuales y en las reacciones en la percepción del tiempo.
Los efectos en el comportamiento por la administración de esta sustancia se observaron tanto en relación con modificaciones del estado de ánimo como a disminución de algunas funciones mentales (comprensión de lectura, razonamiento verbal, ejecución aritmética, velocidad de lectura) y permanecieron durante una semana después de haber suspendido la inhalación.
Efectos acumulativos
Cuando la inhalación se repite pueden aparecer en el comportamiento efectos tóxicos después de varias exposiciones a solventes. Sin embargo, ello no significa que la toxidad sea permanente, puesto que los síntomas en general desaparecen después de algunas semanas de que se suspenda la inhalación.
Efectos persistentes
Prácticamente todos los reportes sobre daño duradero provocado por la inhalación de solventes se refieren a daño al nervio óptico y una diversidad de lesiones ocupacionales debidos a trastornos en una Sistema Nervioso Central.
Efectos en el comportamiento, provocados por la exposición durante el periodo de desarrollo del Sistema Nervioso
 Se han desarrollado investigaciones que indican que el halotano tiene un efecto en el neurocomportamiento del feto, relacionado con la toxicidad de esta sustancia sobre neuronas en el desarrollo durante los días 11 a 15 en el periodo de gestación. Tales datos indican que la exposición a solventes neuroactivos en esa etapa de la vida puede tener efectos en el comportamiento que permanezcan a meses a años después de haber terminado la exposición.
Tolerancia y dependencia
Se ha observado, principalmente entre los consumidores de pegamentos así como también entre los que inhalan gasolina, el desarrollo de tolerancia a las sustancias inhalables, en especial las que contienen tolueno, por lo cual los consumidores crónicos incrementan la dosis y la frecuencia con la que inhalan para recibir un mismo nivel.
La aparición del síndrome de abstinencia demora, de acuerdo al producto inhalado y el consumidor, entre horas y días, a partir de la suspensión del consumo.
Interaccion con otras drogas
En el caso de las sustancias inhalables, la situación de la interacción se complica, puesto que es preciso considerar no solo la posibilidad de que el inhalador consuma otro tipo de sustancias sino también que el producto que acostumbra inhalar por lo general tiene una gran diversidad de componentes. Entre estos es probables que mas de uno sea toxico por si solo y que, a la par, produzca efectos mas pronunciados al combinarse, no solo por adicción si no potencializándolo.
Por otra parte, existe también una gran disparidad entre los inhaladores en relación con la sustancia con que prefieren combinar la inhalación. Sin embargo, varios estudios han demostrado que se trata de alcohol, en primer lugar, la marihuana en segundo, y/o estimulantes en tercero.
Otras sustancias inhalables: los anestésicos.
Los analgésicos son drogas elaboradas en forma controlada y cuando son utilizadas adecuadamente pueden considerarse seguras. Existe abundante documentación de sus características farmacológicas, toxicológicas, así como las propiedades beneficiarias o los problemas que puede acarrear su empleo.
Los anestésicos pueden ser gases, como el oxido nitroso, el etileno, y el ciclo propano; y líquidos volátiles, como el cloroformo, el éter, el fluroxeno, el halotano y el tricloretileno. Como excepción de los dos primeros, los restantes provocan una narcosis completa, lo que equivale a que su utilización crea un estado de inconsciencia, relajación muscular total, que puede llegar al paro respiratorio y/o cardiaco. La concentración máxima que puede utilizarse sin riesgo es de  80% de oxido nitroso o etileno en oxigeno. Los efectos de la anestesia se dan en cuatro fases, de las cuales la de mayor importancia para los problemas de abuso es la segunda, puesto que en ella puede parecer vomito y estado de excitación. En la tercera fase se produce la anestesia general y los reflejos decrecen hasta llegar a la cuarta fase en la que toda actividad cesa por completo.
  Toxicidad de los anestésicos
  Si bien los son, posiblemente, menos tóxicos en relación con el daño orgánico que muchos de los solventes industriales inhalados, de todas maneras tiene efectos adversos. Por ejemplo, tanto por abuso como en los mismos pacientes se puede provocar una fibrilación ventricular de consecuencias fatales o una sensibilización del miocardio. Se puede producir leucopenia, es decir, una disminución en el numero de los leucocitos en la sangre, y también daños en los conductos nerviosos centrales y periféricos, los que perciben como debilidad en las piernas, perdidas de equilibrio y de la capacidad de manipular los objetos, llegándose a detectar daños en la espina dorsal de los consumidores crónicos. Otro problema para quienes poseen alguna predisposición genética ante este tipo de problemas. 




Propiedades aversivas

   




Además de las propiedades específicas de alteración mental y de las consecuencias que estas sustancias tienen en el organismo del ser humano, los solventes tienen otras propiedades entre las que destacan las aversivas. Con frecuencia se supone que los inhaladores no adquieren dependencia a los solventes que tienen estas propiedades, razón por la cual se ha añadido a algunos pegamentos. Sin embargo, se ha demostrado, ya sea que los usuarios se acostumbraron al olor que a otras personas les causaría repugnancia; o que el efecto de aversión inicial desaparece luego si se mantiene la inhalación; o. Por ultimo, que e inhalador no le de importancia al efecto aversivo, en relación con el efecto que busca en la intoxicación, por ejemplo, la irritación que muchos solventes volátiles provocan en los ojos o en las  membranas de las  vías respiratorias se presentan a niveles de inhalación muy inferiores a las concentraciones que acostumbran a utilizar los inhaladores voluntarios, si que por ello detengan su habito. 
Propiedades anestésicas
Prácticamente todos los solventes inhalables actual como anestésico y es posible que el potencial adictivo se relacione con esta propiedad.
     Una característica de muchos anestésicos , a la que no se le ha dado importancia que merece, es la producción de una etapa de excitación que tienen lugar cuando se aplica una dosis bajas o como fase previa a los efectos depresivos de dosis mas altas. Puede suponerse que los mecanismos de inhibición se suprimen al consumir dosis bajas de anestésicos, liberando mecanismos de excitación que en condiciones normales son controlados por el sistema de inhibición. Al incrementarse la dosis de anestésicos, también los sistemas de excitación se suprimen y sobreviene la etapa de depresión. Esta explicación es congruente con lo reportado por inhaladores como efectos psíquicos de la inhalación de solventes volátiles: excitación, pérdida de inhibición y depresión.
   Así, el usuario puede sentirse atraído tanto por efectos de depresión como excitación de la misma sustancia, a lo que se suma la rapidez de la absorción, con la consecuente acción inmediata sobre el sistema nervioso central.
Capitulo II
¿QUE REPRESENTA LA INHALACION DE SUSTANCIAS VOLATILES PARA LA SOCIEDAD?
Una de las maneras de medir la reacción de la sociedad en relación con un tipo de comportamiento es examinar la reglamentación acerca del mismo. En efecto, sobre todas las actividades humanas que la sociedad considera perjudiciales para el sano desarrollo de sus miembros se han promulgado normas para ejercer el control, tanto las implícitas, que se evidencian mediante el rechazo hacia quienes las llevan a cabo, como las que se explicitan en forma estricta, en leyes, códigos y estatutos.
    La inhalación no podría ser una excepción. Sin embargo, el hecho de que el uso primordial de las sustancias que son sujeto de inhalación voluntaria es el industrial, dificulta el control legal de su elaboración y distribución.
    Este tipo de sustancia se encuentra a la disposición del público en diversos tipos de expendios, desde supermercados, tlapalerías, pinturerías, farmacias y hasta gasolineras.
       Una iniciativa para regimentar su venta en México fue establecida en 1981 según la cual, además de obligar a la inclusión de una leyenda en el envase en la que indique la posibilidad de intoxicación por la inhalación prolongada o reiterada del producto, se establecen sanciones que pueden llegar a la clausura de los expendios en donde se venda este tipo de sustancias a menores de edad. Otra medida impuesta fue la vigilancia en el almacenamiento, transporte y posesión de estas sustancias, de forma de impedir el acceso a las mismas o que se derramen y el control sanitario de la ventilación de los talleres, centro de trabajo o capacitación en los que se utilice estos productos.
        Si bien este tipo de  medidas promueven una mayor conciencia entre la población acerca de la peligrosidad de las sustancias, con frecuencia resulta difícil vigilar su aplicación, puesto que implicaría contar con todo un cuerpo de inspectores que comprobaran que los productos son únicamente vendidos a mayores de edad en todos los diferentes tipos de expendios en donde se encuentran y que se llevan cabo las medidas de protección estipuladas.
    En cuanto a la posesión o uso de sustancias por inhalación, no son consideradas como delito. La ley general de salud promulgada en 1983 incluye a las sustancias inhalables entre “las industrias”, las cuales como los otros cuatro grupos de sustancias con potencial adictivo que se clasifican en e articulo 245 de la ley, son sujetas al control y vigilancia de las autoridades sanitarias. Por el contrario, el código penal no las incluye entre los productos sancionados penalmente, situación que solo es compartida por otros de los grupos de sustancias que establecen la Ley General de la Salud, el referente a los medicamentos cuya utilización no terapéutica no significa un problema mayor de salud publica.
    tanto de los menores que son dejados bajo la tutela de los padres, como en el de los inhaladores mayores de edad, el tratamiento obligatorio proporcionaría, de todas maneras, problemas para la rehabilitación. Por una parte, al haber sido sancionado por las autoridades, la labor terapéutica es percibida como castigo, impuesto al usuario, quien de este modo no se encuentra motivado para recibir el tratamiento, dificultando el desarrollo exitoso del mismo. Además  la obligatoriedad supone que los pacientes se hallan internado en centros de tratamientos, lo que no resulta recomendable para la gran mayoría de los inhaladores, pues así perderían los lazos con sus familias y comunidad, los cuales son especialmente importantes de preservar, dado que el consumo de inhalables habla por si solo de algún tipo de problema entre el inhalador y su medio, que el aislamiento haría mas pronunciado.
  Además de esos centros de tratamiento, que por lo común se encuentran próximos a la comunidad de donde provienen los inhaladores, se debería contar con una estructura que permitiera controlar la asistencia de los pacientes a sus sesiones o consultas. Este no es el caso de la mayoría  de los programas desarrollados en México y muchos otros países.
   Por ultimo en ocasiones, el hecho de que el usuario sea referido por un miembros de los cuerpos policiacos al lugar donde se le proporciona tratamiento provoca la suspicacia de otros pacientes, con significativa frecuencia, indican al ingresar que una de sus preocupaciones es saber si se mantendrá la primacía de su caso y la presencia de las autoridades y medidas de estrictos control pueden reducir la confianza depositada en la institución que lleva a cabo el tratamiento.
Sin embargo, esta postura adose de una falla básica: se ha comprobado que los usuarios, al ver la dificultad la disponibilidad del producto al que estaban acostumbrados se dirigen a otro. Existe una tendencia a mantener la misma vía de administración, como se evidencio en Inglaterra a fines de la década de 1960, años en los cuales la falta de posibilidad de obtener heroína provocó que los usuarios crónicos comenzaran a utilizar anfetaminas y barbitúricos, por vía intravenosa. Por eso se  podría suponer que, si bien los inhaladores mantienen la preferencia hacia un producto específico, deño poder procurárselo se dirigían hacia otro inhalable.
     Resulta imposible pensar  en la restricción de la disponibilidad de todas las sustancias volátiles, inclusive de la gasolina. Y, en caso de que hubiera logrado hacerlo, podría emerger otros tipos de patrones de conducta igualmente, o aun mas peligrosos, por parte de los usuarios, que expresarían la misma conflictiva que los llevo a la inhalación.
    Así, en lugar de intentar simplificar las causas del consumo de drogas, reconociendo solo una de ellas, es preciso recordar que siempre intervienen tres tipos de factores: individuales, familiares y sociales que se hallan interrelacionados y dentro de un proceso dinámico permanente. Esta diversidad de factores hace que  en ocasiones un elemento parece ser el definitivo para que de inicio un caso de farmacodependencia; pero el análisis mas profundo del caso pondría en evidencia que ese factor la enmarcan circunstancias o características provenientes de los otros grupos de factores.
     En caso especifico de la inhalación por parte de grupos marginados , aun así es comprensible la postura de algunos investigadores que señalan a este tipo de consumo como una forma de adaptación al medio social que integra al individuo a un grupo y le permite olvidar sus frustraciones , no por ello puede dejarse de lado que estos elementos socioeconómicos, que inciden específicamente en el  inhalador , no son los únicos que actúan desde la esfera social , puesto que en esta se incluyen los que surgen del grupo generacional y de la comunidad a nivel local, nacional e internacional. En cada uno de ellos coexiste agentes desencadenantes o de mantenimiento del consumo.
  Esta esfera de lo social engloba los diversos factores culturales, políticos y económicos que presionan, inducen u orillan al individuo a la inhalación. Como ejemplo de las actitudes culturales que propician el consumo de todo tipo de sustancias podríamos citar:
·        Las falsas expectativas promovidas por la sociedad que general frustraciones entre los que no puedan alcanzarlas.
·        Los conflictos y crisis de valores de los emigrantes de zonas rurales y urbanas, que se ven obligados a abandonar sus patrones de vida tradicionales, pero que aun no asumen los del nuevo medio como propios.
·        La sobrevaloración de la figura medica y de los productos químicos como media cura inmediata a todas las dificultades, sea esta índole física, mental, afectiva o socioeconómica.
·        El excesivo consumismo de los miembros de la sociedad fomentando a través de la publicidad, la cual con frecuencia equipara el consumo con la aproximación a la realización personal.
·        La pérdida de valores estables y la ambivalencia de los marcos sociales de referencia.
·        La búsqueda del placer inmediato y la baja resistencia al dolor físico o la frustración.
·        La carencia, en especial en las grandes urbes, de redes de apoyo comunitario que permita al individuo sentirse parte de un grupo que se interesa por el. Por ende, puede afirmarse que los patrones de la evaluación respecto al consumo de sustancias cambian de acuerdo a la época y al lugar geográfico que se representa, puesto que una sociedad puede considerar a un mismo tipo de consumos socialmente adecuado o inadecuado según el momento histórico o el propósito del consumidor.
    El fundamento de tal modificación radica en el significado o papel que desempeña la sustancia y sus consumos dentro de la sociedad. Así, por ejemplo, la inhalación voluntaria puede ser disimulada socialmente debido a que las estructuras económicas exigen al individuo que utilicen en la industria estos productos. Pero, cuando este mismo tipo de consumo es llevado fuera de esferas laboral, seria sancionado.asi mismo, las des inhalación que provoca en consumo de bebidas alcohólicas puede contribuir en una sociedad que tiene una estructura de comportamiento muy estrictas, ha animar sus reuniones y permitir “escapes “que de otra forma no existirían. Pero puede ser considerado impropio cuando desajusta la estructura productiva, incrementando el ausentismo o los accidentes de trabajo.
     Actuando también como agente precipitante y/o predisponente de la inhalación tenemos el grupo generación o de compañeros  que, en algunos casos, puede incitar a la persona a la experimentación o requiere el consumo como medio para que ingrese o permanezcan en el.
     En cuanto a los elementos familiares, estos representan un puente entre el medio socioeconómico y el individuo, puesto que cada familia represente con su miembro con diferentes niveles de intensidad según a cada caso, los patrones culturales y las presiones económicas de sus contexto. Es así que, por ejemplo, en la familia puede presentarse como elementos de desencadenamiento los patrones inadecuados de consumo de sustancias por parte de los padres, y que estos transmiten a sus hijos. Podrían utilizarlas como apelativos a las frustraciones que no saben manejar o como, en la cual uno  o ambos de los padres actúan como modelo de utilización de sustancias.
 En el caso específico de la inhalación de sustancias volátiles, como ya se ha señalado, los padres pueden encontrarse en un proceso crítico de adaptación al medio que en algunas formas tiene puntos semejantes a que sufre al adolecente para afirmar su identidad. También se da, con mayor frecuencia que otros tipos de consumo, que la familia no se encuentre completa puesto que el padre esta ausente tanto afectiva como física mente. A esta situación se suman a cuanto los niños y adolecentes inhaladores, las dificultades económicas que padecen sus familias que la orillan a obligar a sus hijos a contribuir a los ingresos. Este tipo de presiones motiva el alejamiento de los hijos de la casa, que en algunos de ellos es completo dando la familia, en estos casos, de representar un elemento de importancia de remodelado de normas y patrones de conducta para pasar a ocupar su lugar el grupo de compañeros.
    En lo relativo a los elementos individuales es precisó diferenciar dos niveles: el psíquico  fisiológico. El primero se evidencia en la motivación que el mismo consumidor expresa como generadora del consumo o experimentación, entre las que se destacan el deseo de contrarrestar el hambre, frio, la ansiedad o la depresión; de experimentar un estado de animo; de compartirlo con un grupo; o de sentirse parte de este, inquietudes que son frecuentes en la adolescencia y que no pueden considerarse  como patológica en ningún grupo de edad. Este diferente motivaciones en general puede ser  expresada por el consumidor a nivel consciente pero existen otras que son impulsadas preponderantemente por patrones de índole social y familiar como los ya descritos y que el farmacodependiente expresa mediante su consumo de drogas.  Porque si la figura de alcohólico puede asociarse con patrones a los que ya se ha acostumbrado la sociedad a aceptado como posibles dentro de un grupo el rechazo a ingresar a actividades reductivas, que lleva consigo la inhalación por parte menores, a la par que la autoafirmación de estos de dictarse sus propias normas acerca de cuales es la conducta apropiada sufre un repudio mucho mayor.
   La reacción social ante la inhalación voluntaria puede también considerarse desde la acción preventiva que intenta abatir los índices de consumo e impedir que se desarrollen casos de farmacodependencia, la cual será analizada mas adelante. 

¿QUE SON LAS SUSTANCIAS INHALABLES?

Se conoce como sustancias inhalables a todas aquellas cuyos consumidores, voluntariamente, las hacen ingresar a su organismo a través de las vías respiratorias para sentir sus efectos alternadores de la mente. Se trata de gases y líquidos volátiles o aerosoles de muy diferente composición química, pero cuya absorción a través de la vía pulmonar produce modificaciones en la conciencia y funciones mentales.
Esta capacidad de la absorción por el pulmón de gases y líquidos volátiles se conoce desde tiempos prehistóricos, debido a los efectos inmediatos logrados por la rápida absorción a través de la superficie epitelial del pulmón y las membranas mucosas de las vías respiratorias. Además de los gases y líquidos volátiles, el humo y las soluciones no volátiles en aerosol pueden producir efectos a lo largo de las vías respiratorias .Prácticamente en ningún caso se da el uso oral, ni tampoco el contacto de líquidos con las membranas mucosas. Las ventajas de la absorción a través del pulmón, que permiten, por ejemplo, efectos en el cerebro más rápidos e intensos que por la administración oral, han sido conocidas y explotadas por diferentes civilizaciones.
En tiempos prehistóricos, y también en los primeros años de la colonización, el tabaco se utilizo como agente de alteración mental, en contextos mágico mágico-religioso, por parte de los grupos indígenas de América, tanto en las selvas tropicales como el Caribe y la región Andina. Su vía de administración fue diversa: fumando, masticando absorbiendo en forma liquida  o inhalando. En realidad, la forma actual de fumarlo evoluciono en tiempos mas recientes, mientras que antes era más común como la aspiración.   Además del tabaco, algunas otras sustancias como los cactus alucinógenos, fueron inhaladas por indios americanos .Este es el caso de una tribu ecuatoriana cuyos sacerdotes utilizan un instrumento especial para depositar la sustancias en las narinas de otros sacerdotes, de modo de facilitar la aspiración.
Otras sustancias que han sido inhaladas con los mismos fines de alteración mental son el opio, el oxido nitroso y el tabaco. Colón observo la inhalación de polvos a través de tubos hechos con ese propósito por los indígenas, sin que se haya determinado de que sustancia se trataba.
  En general, estos productos son aspirados, en lugar de inhalados, por lo que se estudio no se incluye dentro de la categoría de los inhalables, a pesar de que el proceso de absorción es semejante.
  Otros productos inhalables abarcan el oxido nitroso, el éter y el cloroformo, cuyo principal objetivo es la analgesia y la anestesia.
   También el alcohol ético inhalado produce intoxicación, alterando las funciones mentales.
  En las ultimas décadas han comenzado a utilizarse diversos productos volátiles de uso casero , comercial e industrial , tales como pegamentos , pinturas, barnices , tineres , quitamanchas , líquidos para encendedores , refrigerantes ,pinturas de zapatos , gasolinas y otros productos en aerosol . La forma de inhalación que por lo general se repite con intervalos de 5 a 15 minutos, durante horas, incluye un medio que permite que los gases o emanaciones de los solventes acumulen y puedan ingresar a los pulmones al ser respirados de las emanaciones de una fuente. esta puede ser una bolsa de platico , una estopa , una tela o un recipiente , acrecentándose el peligro de muerte por asfixia cuando se utilizan bolsas y, sobre todo si se produce la cabeza en las mismas, puesto que los efectos de la inhalación retrasan las reacciones del inhalador para evitar la sofocación.
  Esta actividad se lleva a cabo, por lo común, en grupo y ocasionalmente la practica un individuo en forma aislada.
  Este tipo de sustancias volátiles y gaseosas no han sido denominadas como fármacos o drogas, puesto que el propósito básico en su elaboración no es las ser inhaladas. Sin embargo, cuando el consumidor las utiliza regularmente para la alteración de sus funciones mentales están conformando un patrón de sus funciones mentales está conformando un patrón de comportamiento que pueden desembocar en dependencia a la sustancia inhalada .es por eso que a este inhalador se le conoce como farmacodependiente  y alas sustancias consumidas se le incluye entre los fármacos o drogas.
   De esta manera, productos que habían sido creados para incrementar los niveles de bienestar del ser humano en la sociedad moderna son utilizados, justamente por los grupos que tienen menor probabilidad de alcanzar niveles óptimos del desarrollo de su potencial, para alejar la frustración que su condición les provoca y, en ocasiones, para olvidar el hambre. En realidad se trata de todo este ultimo grupo  de productos al que se tiene mas presente cuando se habla de sustancias inhalables, aun así, por tratarse de sustancias de uso cotidiano y de venta irrestricta, debieron pasar muchos años antes de que se identificaran y estudiaran los casos de consumo deliberado, en especial de inhalación de gasolina y de pagamento durante la década de 1950. La utilización se amplio a otras sustancias y ha provocado una gran alarma, debido tanto a la extensión de su utilización y a la comprobación del daño orgánico que puede llegar a provocar, como también a las características de una amplia proporción de los usuarios, puesto  que en su mayoría son adolecentes, que empezaron a utilizarlas en los últimos años de su infancia y que continuaron realizando este tipo de consumo hasta su juventud.
  Por ello, dado que tienden a consumir sustancias por inhalación con mayor frecuencia son los menores de edad, los efectos pueden ser mas significativos que en los adultos tanto porque los tejidos en desarrollo son mas sensibles a los productos tóxicos que las células maduras, como porque el daño celular puede ocurrir en los púberes aun cuando utilicen concentraciones menores que los adultos. Además durante esos años de formación se aprenden las técnicas para enfrentar la tensión. Si, en lugar de ello, el joven pretende diluir frustraciones y problemas con los solventes, no llegara a desarrollar las medidas que necesitaran en el futuro.
     Algunos estudios afirman que este acostumbramiento a valerse de una sustancia como apoyo para enfrentar la realidad conduce , una vez que se abandone la inhalación en la edad adulta , al consumo de otras sustancias , especialmente el alcohol , por ser también una droga que puede obtenerse por medios legales y cuyo costo tampoco es muy elevado.
    Por otra parte, la alteración de la conciencia que provocan los inhalables interfiere no solo con ciertos estímulos físicos sino también con aspectos de índole emocional, intelectual, y social, precisamente en un momento crucial para el desarrollo de la personalidad del individuo.
       Una de las dificultades que se  presentan al intentar controlar este consumo es que la utilización para las que son elaborados no es la inhalación con fines de alteraciones de la mente, sino la aplicación practica. Por ello no se cuida la composición como en la medicinas o bebidas y alimentos, presentándose con frecuencia impurezas que tienen alto grado de  toxicidad .Además , todos estos productos están formadas por diversos tipos de sustancias, como en el caso de algunos tineres que contienen once solventes , pudiendo los productores modificar las formulas o sustituir , algunos  componentes cuando su precio sube o no se encuentra tan fácilmente disponibles en el mercado , en caso en el cual las sustancias que se agregaron quizás provoquen otros efectos perjudiciales , distintos a los que el consumidor esperaba.

MOTIVACIONES HACIA EL CONSUMO

El consumidor con frecuencia no reporta causas externas a su persona o a la sustancia consumida. De todas maneras es importante para la definición de las características de la inhalación conocer que ha sido asentado por diversos investigadores mexicanos.
INFLUENCIA DEL GRUPO DE COMPAÑEROS
Este factor de gran peso en la iniciación y mantenimiento del consumo de esta u otras sustancias y si se producen modificaciones, se presentara en todos los miembros del grupo en forma simultánea.
COSTO
Como la mayoría de los inhaladores provienen de sectores de bajos recursos, este es un factor decisivo.
DISPONIBILIDAD
Los solventes industriales se venden en tiendas, pinturerías, ferreterías, supermercados por lo que, aun si existen disposiciones para evitar la venta a menores.
CONVENIENCIA DEL MANEJO
Los menores reportan que es más fácil esconder un envase de pegamento.
ALTERACION DEL ESTADO DE ANIMO
Se reportan como placenteros los efectos tanto eufóricos como de evasión de situaciones desagradables o del tedio.
LEGALIDAD
Si bien no es un concepto al que los usuarios le den prioridad, es obvio que resulta menos peligroso estar en posesión de un solvente.
Perfil inhalador
Los principales factores de la personalidad del inhalador, descritos en diferentes, estudios en la materia, señalan un sentido de falta de adecuación, frustración por la incapacidad de alcanzar los niveles esperados por sus padres, timidez, antecedentes de trastornos emocionales y una necesidad. Otros rasgos detectados fueron niveles más bajos de los esperados en cuanto a aplomo, seguridad en sí mismos, socialización, madurez y responsabilidad así como una mayor resistencia a la autoridad. EN estudios realizados por castro en México con inhaladores crónicos, tanto los que se encontraban recluidos en una institución como los que no estaban.

Comportamiento social
Los usuarios crónicos de sustancias inhalables, en estudios comparativos con sujetos control provenientes de grupos socioeconómicos semejantes.
Presiones por parte del medio
Uno de los problemas que más se reportan entre los inhaladores es el mal rendimiento académico y la falta de integración al grupo social en su conjunto. De la misma manera que lo que sucede en la familia, es posible que los maestros y el sistema escolar reaccionen ante los signos de la inhalación incrementando la alineación y la falta de adecuación del inhalador.
Edad de inicio
Los inhaladores reportan que cuando comenzaron a utilizar sustancias inhalables ya habían experimentado con bebidas alcohólicas y, en ocasiones también con mariguana. La primera experimentación con inhalables por lo general tiene lugar en la infancia , se da predominante en varones.
Grupos de niños inhaladores
 Existen grupos formados por niños, adolescentes y jóvenes que han abandonado su familia y viven juntos. El abandono de su casa ha sido debido, en general, al maltrato  que recibían; este tipo de grupos puede ser encontrado en algunas grandes ciudades de México, Como el Distrito Federal, Monterrey y Guadalajara. Las motivaciones señaladas por los miembros de estos grupos en cuanto a la inhalación difieren de los demás inhaladores en que con mucha frecuencia indican que la sustancia les permite no sentir frio, dado que duermen en el suelo, u olvidar algo desagradable.

UTILIZACION DE INAHALABLES EN ESTADOS UNIDOS

El uso de sustancias volátiles entre los estudiantes del último año de la enseñanza media, en EUA, ha permanecido con pocas variaciones entre 1980 y 1985, alcanzando índices próximos al 7%, inferior a años previos. Así como sucede el consumo de otras sustancias, los inhalables son utilizados con mayor frecuencia por hombre que por mujeres (7% contra 4.5%). En cuanto a los reportes de los estudiantes acerca del consumo de sustancias inhalables por parte de sus amigos.  Estas sustancias son las primeras en ser utilizadas con fines de alteración de la mente, antes con frecuencia que el alcohol o el tabaco. Los resultados de los estudios realizados entre estudiantes no consideran a aquellos jóvenes que abandonaron sus estudios  antes del último año de la enseñanza media. En una desarrollada entre adolescentes del estado de Nueva York, el índice más bajo de los que habían usado solventes en alguna ocasión fue en la ciudad de New York (3%).También existen estudios realizados entre niños mexicano-americanos que Vivian en la zona este de los ángeles. En resumen puede afirmarse que el uso de sustancias inhalables en los estados unidos se da principalmente entre los adolescentes y aquellos que se hallan en los primeros años de la adolescencia. Además, la preferencia de una sustancia en relación con otra se da en cada comunidad. En general, los sistemas educativo y sanitario no detectan a los consumidores de sustancias inhalables en los estados unidos, mientras que en el sistema judicial si los percibe. En algunos estudios realizados en centros de tratamiento se observo que el momento de ser admitidos ninguno de los jóvenes Vivian en un lugar donde estuvieran presentes ambos padres. A pesar de que en los centros de tratamiento se observa un incremento del número de mujeres que inhalan. Es más frecuente que los niños comiencen a inhalar con sus hermanos y compañeros y se ha observado con menor incidencia de casos entre los que tienen hermanos

¿Quiénes son los inhaladores?

Utilización   de inhalables  en  México  el   consumo  de sustancias  inhalables en alguna  ocasión 
Ha demostrado una tendencia  de incremento entre  1976 y 1986 del   3.5%  llegando  en este  ultimo año  a  representar  el 4.4 de la población   en   encuestada  las diferentes  regiones  de México  presentan patrones de consumo  similares  siempre  literalmente  superiores  al 4% porque  de todas   las demás drogas  de reporto en consumo  menor  en la región sur  del país  puesto que solo el 0.9 de los estudiantes  reporto haber  inhalado   voluntarial   mente  en esas   sustancias   en los últimos  30 días siendo de utilización regular y frecuente aun menor entre el 0.3 y el 0.1%. Los padres han alcanzado, con gran frecuencia, escaso nivel educativo y muchos no saben leer ni escribir. Es necesario recordar que estos indicadores corresponden únicamente ala población estudiantil. Por ello, se requiere completar los datos con otros indicadores acerca de los inhaladores mexicanos. Este mismo predominio el consumo de inhalables en cuanto a las otras drogas se da en los reportes extraídos de las llamadas a un servicio de orientación telefónica de esa misma institución en el D.F.
En México se ha evidenciado que una amplia proporción de la familia de los inhaladores crónicos proviene de la inmigración de zonas rurales a urbanas.

¿COMO PUEDE PREVENIRSE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS INHALABLES?

La población que consume inhalables es una de las que resulta más fácil definir y delimitar dentro del universo que representa la farmacodependencia, puesto que, salvo algunas excepciones, se trata de los sectores jóvenes de los estratos socioeconómicos de menores recursos. De esta misma facilidad de delimitación podría desprenderse  que la prevención del uso de sustancias inhalables debe concentrarse en los grupos de "alto riesgo" de transformaciones en inhaladores, es decir, los niños de los grupos socioeconómicos bajos.
Sin embargo, sin quitarle la importancia que detentan estos grupos, no puede tampoco olvidarse  que enfocar la atención solo sobre ellos equivale a resaltar únicamente los factores etiológicos de tipo individual. Estos son decisivos, pero toda acción preventiva, si quiere ser efectivamente  de prevención, y no paliadora de consecuencias adversas, debe llevarse a cabo en forma simultánea en las tres áreas que conforman el fenómeno del consumo de drogas.
Una de las medidas que han surgido en relación con este último grado ha sido la concientización de los industriales en relación con os peligros que representan para la salud la inhalación de los solventes que ellos elaboran. En algunos casos, las autoridades sanitarias han logrado que se introduzcan sustancias aversivas que restringen la inhalación regular. Sin embargo, estas sustancias pueden también acarrear problemas de salud que se reportan en los casos de inhalación ocupacional y resultan aún más notorios entre los inhaladores, puesto que su situación nutricional en general no es buena. Por ello puede afirmarse que el enfoque que parece más simple para prevenir la inhalación voluntaria, hacer desaparecer las sustancias con potencial adictivo, nunca ha demostrado ser suficiente para acabar con el consumo. Otro tipo de control de la venta, impidiendo la adquisición por parte de menores de edad.
Existen otros tipos de controles además del legal que han evidenciado que consiguen que entre determinadas poblaciones exista menor incidencia de casos, y en general se asocian con controles sociales, religioso o culturales, sin que por eso se haya demostrado que no surja, al ser aplicados, otro tipo de patología igualmente nociva.  O contribuyendo a concientizar a los comerciantes de la importancia de este tipo de controles. Un programa con este enfoque, que actúan sobre varios de los elementos etiológicos en relación con el consumo de sustancias inhalables y que tienden hacia una verdadera modificación del concepto de salud a nivel comunitario, es especialmente transcendente en el caso de los inhaladores. En efecto, es poco común que los programas preventivos que se implantan en la escuela se desarrollen con suficiente peso durante el ciclo elemental como para revertir algunas tendencias que se dan con frecuencia entre los inhaladores y, con frecuencia, los programas dirigidos a los adolescentes se llevan a cabo en las escuelas secundarias cuando un amplio grupo de los inhaladores crónicos ya han desertado antes de completar el ciclo de enseñanza media, o se ven obligados a abandonarlo porque se les requiere que cooperen al sustento de la familia. De todas maneras se ha observado que los maestros tienden a tomar dos posturas en relación con el inhalador: en un primer momento intentar ocultar la existencia del problema y, así este muy obvio, recomiendan la expulsión.
Esta reacción proviene no solo de la indiferencia sino también de la falta de conocimiento acerca de cuál es la mejor manera de tratarlo o donde se pueda canalizar. Para proporcionarle esta información se han desarrollado programas específicos en función del maestro, capacitándolo en la prevención e instándolo a buscar el apoyo de los padres de familia.
Por lo general, se concibe a la inhalación en los programas preventivos dentro de un contexto amplio de desarrollo personal o promoción de la salud. Asi se han llevado a cabo experiencias preventivas que intentaron dotar al joven de medios para expresar sus sentimientos o comunicaciones; de clarificar el sistema de valores sobre el que descansa la decisión de consumir (o no) drogas; de incrementar el nivel de autoestima o el sentido de responsabilidad hacia sí mismos o la sociedad. Todas estas, aun si resultan muy beneficiosas, no impactan ya en una población que no participa del sistema educativo, que se tiene marginada y sin posibilidades de dejar de serlo.
Otro tipo de programas preventivo que ha alcanzado un amplio desarrollo es el que propone alternativas al uso de drogas, basandose en que es posible que, previo al inicio de este tipo de consumo, el usuario potencial se interese por otras experiencias, positivas para su desarrollo.
Su aplicación, que se inició a comienzos de la década de 1970, ha seguido cuatro diferentes modelos:
1-    DESARROLLO DE ACTIVIDADES ESPECIFICAS: Por lo general, los programas que siguieron el desarrollo de actividades específicas se llevaron a cabo desde centros juveniles o grupos religiosos abiertos en las comunidades, en los que se ofrecían opciones de recreación, deporte, o cultura a los jóvenes.
2-    RELACION ENTRE NECESIDADES ESPECIFICAS Y ACTIVIDADES PROPUESTAS: Estos programas surgieron de una proposición teórica según la cual era necesario que se ofrecieran alternativa que respondieran a la necesidades propias de cada individuo, en lugar de predeterminar las opciones. Por ejemplo, a los adolescentes que desearan experimentar modificaciones en su estado de conciencia podía brindárseles meditacion trascendental o yoga.
3-    REFORZAMIENTO DE LA PARTICIPACION EN ALGUNAS ACTIVIDADES: Este tercer modelo intento la aplicación de técnicas de refuerzo para alentar, en grupos pequeños, a aquellos jóvenes que ya estaban realizando alguna actividad positiva para su propio desarrollo, quienes actuaban como modelo en la relación con los demás integrantes del grupo. También podía ofrecerse capacitación especial en algún deporte u otra actividad, impartido por una persona que se hubiera destacado en esta especialidad, formando “lideres que luego servirían como modelo de su grupo”.
4-    PROMOCION DE ACTIVIDADES AUTOGESTIVAS: Se intentaba involucrar a los jóvenes en las acciones que ellos mismos decidieran como las más adecuadas y que respondieran a alguna necesidad percibida en su propia comunidad. Por lo general colaboro con ellos un profesional, especializado en el área hacia la cual los jóvenes se hubieran dirigido, y un administrador para el mejor control de los aspectos financieros. Este tipo de actividades demostró en las evaluaciones que era percibido como valioso por todos los grupos involucrados, tanto los mismos jóvenes como sus padres y el grupo comunitario. Sin embargo, no solo no se logró a través de su desarrollo disminuir el uso de drogas sino que en algunas experiencias se notó un incremento en los índices de utilización, en especial de sustancias inhalables y bebidas alcohólicas.  
   
Estos resultados son similares a los de otras evaluaciones de programas relacionados con alternativas, habiéndose logrado establecer un patrón en cuanto a los diferentes tipos de actividades y su asociación con el uso de drogas por los jóvenes :
  • Las actividades recreativas se asocian con la utilización de diferentes sustancias, entre las que destacan el tabaco, la cerveza, la marihuana y los inhalables.
  • Las actividades académicas se relacionan con menos consumo de drogas.
  • Las actividades deportivas suponen en menor consumo de drogas, salvo en cuanto a la ingestión de cerveza, la cual se incrementa.
  • La participación en actividades tanto sociales como extracurriculares se relaciona con un incremento en la utilización de todas las sustancias, incluyendo las inhalables.
  • La intervención en actividades religiosas y el desarrollo activo de “hobbies” se relaciona con un menor consumo de drogas.